卵泡刺激素(FSH,又称促卵泡生成素)是生殖中心的必备项目。监测卵泡刺激素和黄体生成素的水平可以初步判断性腺轴的功能,卵泡刺激素在判断卵巢功能方面比黄体生成素更有参考价值。38岁的FSH25卵泡刺激素高,这表明卵巢早衰、卵巢功能减退和卵巢不敏感综合征。当FSH高于40iu/ml时,对促排卵药物如克罗米芬等无反应。

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  38岁FSH试管婴儿有怀孕希望吗?

  卵泡刺激素(FSH)作为六大性激素之一,通常在月经第三天监测,其他相应检查包括黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和催乳素(PRL),是女性内分泌疾病临床检查常用的方法。

  卵泡刺激素值的解释:

  1.卵泡刺激素和黄体生成素:基础值为5~10 IU/L。

  正常月经周期中,卵泡早期(月经后2-3天)的FSH和LH保持在较低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3-8倍,甚至高达160IU/L,而FSH仅为基础值的2倍左右,很少超过30 IU/L,排卵后FSH和LH迅速恢复到卵泡水平。卵泡早期监测卵泡刺激素和黄体生成素水平可以初步判断性腺轴的功能。

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  2.卵巢衰竭

  基础FSH>40IU/L,LH升高或>40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如果发生在40岁之前,称为卵巢早衰(POF)。2倍基础FSH>20IU/L可考虑为卵巢早衰的隐匿期,提示1年后可能出现闭经。

  3.基础卵泡刺激素和黄体生成素均小于5 IU/L

  基础卵泡刺激素和黄体生成素均低于5 IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能下降,两者的差异需要促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

  4.卵巢储备功能障碍

  基础FSH/LH>2~3.6表示DOR(FSH可在正常范围内),是卵巢功能不全的早期表现,常提示患者对卵巢过度刺激(COH)反应不良,应及时调整COH方案和Gn剂量,以改善卵巢反应,获得理想的妊娠率。

  基础FSH>12 IU/L,下一周期复查,持续>12 IU/L提示DOR。卵巢储备功能的具体判断应结合窦卵泡总数等指标。

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  5.多囊卵巢综合征(PCOS)

  基础LH/FSH>2~3可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平>10 IU/L意味着升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对较低,导致LH与FSH比值升高)。

  FSH升高表明卵巢储备减少,但如果用药后FSH升高,可能与用药有关,但不一定是卵巢储备的真实反映。

  1.老年:建议微刺激或自然循环。

  2.内分泌和调节卵泡刺激素到合理的水平

  当女性在20-35岁之间,试管婴儿技术的成功率更高,即女性越年轻,试管婴儿的成功率就会越高,而当女性在35-40岁之间,试管婴儿的成功率就会逐渐降低,年龄越大,成功率就会越低。

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